Médecins Sans Frontières, association médicale humanitaire internationale créée en 1971, apporte une assistance médicale à des populations dont la vie est menacée : principalement en cas de conflits armés, mais aussi d'épidémies, de pandémies, de catastrophes naturelles ou encore d'exclusion des soins.
Spécialiste du diabète chargé d’évaluer et de contribuer à l’amélioration de la prise en charge du diabète dans les projets MSF de Carnot et Bria, en République Centrafricaine.
Contexte
En 2009, MSF a ouvert un projet d’urgence en réponse à une crise nutritionnelle extrêmement sévère en RCA. En 2010, à la suite d’une enquête rétrospective de mortalité, MSF reprend la prise en charge VIH/TB à l’hôpital de district de Carnot. Au fil des années, le projet s’est axé sur l’amélioration de la qualité des soins, notamment grâce à la mise en place d’une clinique de suivi et à l’intégration des consultations externes adultes.
MSF assure un suivi à long terme des adultes et des enfants atteints du VIH et des maladies non transmissibles (MNT), incluant le diabète, l’épilepsie, l’asthme et l’insuffisance rénale. Cette stratégie a permis de détecter 1572 cas de MNT, dont 82 cas de diabète de type 1.
Depuis 2024, le projet « A Pathway to Patient Empowerment by Transforming Diabetes Care in MSF » vise à améliorer le standard de soins pour les personnes vivant avec un diabète de type 1 (DT1) à Carnot.
Le nouveau package de soins met l’accent sur l’autonomisation des patients en améliorant l’accès à l’auto-injection d’insuline, et à l’autosurveillance glycémique à domicile.
Le personnel a reçu une formation dédiée à la prise en charge clinique du DT1, l’éducation thérapeutique est désormais plus formalisée, et les patients sont autonomisés. Au lieu de venir deux fois par jour à l’hôpital pour une injection d’insuline biphasique, les patients reçoivent désormais un pot en argile pour le stockage à domicile, un lecteur de glycémie, et un mois d’insuline en stylos pour auto-administration.
La prochaine phase consiste à transitionner les patients d’un schéma basé sur l’insuline humaine NPH ou biphasique vers un schéma basal-bolus avec des insulines analogues.
Mission
Soutenir l’introduction des nouvelles insulines analogues et accompagner la transition vers le schéma basal-bolus. Appuyer les activités d’éducation thérapeutique, en particulier pour l’apprentissage du nouveau schéma insulinique basal bolus.
Principales responsabilités
Fournir des formations de remise à niveau sur le diabète de type 1 et 2 pour le personnel clinique (consultations externes et hospitalisation). Apporter un soutien technique pendant les consultations et activités d’hospitalisation.
Examiner le parcours entre l’hospitalisation (IPD) et les consultations externes (OPD) des patients diabétiques, et évaluer les mécanismes de transfert.
Réaliser des revues de prise en charge des patients.
Former et accompagner le personnel sur les compétences en consultation pour la prise en charge du diabète (dont diabète de type 2 hors insuline), incluant : recueil d’historique, analyse des résultats d’autosurveillance glycémique, dépistage des complications, adaptation des doses d’insuline analogue selon les résultats.
Évaluer la pertinence des traitements prescrits aux patients (notamment l'utilisation de l’insuline).
Former et accompagner le personnel de la Clinique à l’ajustement de l’insuline selon les Guidelines MSF, notamment lors de la transition des patients vers le schéma basal-bolus (NPH Humaine or insuline biphasique vers le régime d’insulines analogues basal bolus).
