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La Direction Souscription des risques aggravés et des contrôlesdes sinistres, au sein de la direction Santé Prévoyance et Accord de branches, recherche pour son département dédié au marché des entreprises un(e) gestionnaire contrôle médical (e).
Le gestionnaire médical au sein de la Direction de la souscription des Risques Aggravés et des contrôles des sinistres est responsable de la qualité de gestion et des services apportés à nos clients tout en étant garant. Missions : · D’assurer la gestion des acceptations médicales à l’adhésion. · D’assurer le contrôle des sinistres en cours. Contenu du poste · Assurer la gestion du contrôle des sinistres par l’étude des questionnaires médicaux et des éléments complémentaires reçus. · Gérer l’ensemble des relations avec le médecin conseil (traitement des dossiers, traitement des décisions médicales, gestion des expertises médicales et des arbitrages, relances, compléments médicaux…) · Assurer avec « souplesse » et dans le respect de la confidentialité médicale la relation avec l’assuré, les médecins et le centre de gestion. · Gérer le paiement des notes d’honoraires médicales dans CODA -Compléter les tâches mensuelles du secteur (relance des médecins, dossier d’aide au retour à l’emploi...) · Assurer la gestion quotidienne de l’activité dans tous les secteurs d’activité (questionnaires médicaux, questionnaires de santé, classement et ouverture courriers, mise en GED…) · Mettre en forme les dossiers contentieux pour les transmettre au secteur juridique. · Gérer les réponses à la Boite générique du service (centre de gestion/clients assurés ou entreprises).
